Lo que han aprendido también arroja luz sobre cómo se podría prevenir este efecto secundario potencialmente mortal.

Tipos específicos de células inmunitarias desencadenadas por la inmunoterapia contra el cáncer parecen provocar miocarditis, una afección inflamatoria que puede debilitar el corazón, informan los investigadores.

Esta reacción inmunitaria en el corazón es distinta de la respuesta inmunitaria que ataca el cáncer de una persona, dicen los investigadores, lo que significa que las inmunoterapias podrían modificarse para atacar más directamente los tumores sin dañar el corazón.

«Este estudio cambia las reglas del juego, allanando el camino para desenterrar las raíces de estas complicaciones», señaló el coinvestigador principal, el Dr. Kerry Reynolds, director clínico de oncología para pacientes hospitalizados del Hospital General de Massachusetts, en Boston.

Alrededor de un tercio de los pacientes con cáncer de EE. UU. pueden recibir tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario, medicamentos que quitan los frenos del sistema inmunitario del cuerpo para que pueda dirigirse y atacar a las células cancerosas, explicaron los investigadores en las notas de respaldo.

Aproximadamente el 1% de los pacientes tratados con un inhibidor de puntos de control inmunitario (más de 2,000 personas al año en los Estados Unidos) desarrollan miocarditis como efecto secundario de la terapia contra el cáncer. La cifra aumenta a casi el 2% entre los pacientes tratados con medicamentos de inmunoterapia combinada.

«La miocarditis por los inhibidores de puntos de control inmunitario es un obstáculo importante para nosotros clínicamente», anotó Reynolds.

En alrededor de un 50 por ciento de los casos, la miocarditis conduce a problemas cardiacos peligrosos, como latidos cardiacos irregulares e insuficiencia cardiaca, apuntaron los investigadores. Alrededor de un tercio de los pacientes que desarrollan la afección morirán a causa de ella.

«Ahora no tenemos grandes soluciones para ayudar a estos pacientes, así que lo intentamos todo para desactivar el sistema inmunitario y revertir la miocarditis, pero ese es un método impreciso que conlleva sus propios riesgos», señaló la coinvestigadora principal Alexandra-Chloé Villani, investigadora de la Familia Krantz para la Investigación del Cáncer y del Centro de Inmunología y Enfermedades Inflamatorias del Hospital General de Massachusetts.

En el nuevo estudio, los investigadores recolectaron sangre, tejido cardiaco y células cancerosas de personas que desarrollaron miocarditis mientras recibían inmunoterapia contra el cáncer.

El equipo descubrió que la inmunoterapia promovía el reclutamiento y la retención de células inmunitarias en el corazón involucradas en la inflamación.

También descubrieron que los receptores inmunitarios que se activan en el corazón son diferentes de los que se activan para combatir el cáncer.

«Debido a que las respuestas en el tumor y el corazón son distintas, nos da esperanzas de que algún día podamos desentrañar los dos y tratarlos por separado», señaló el investigador colíder, el Dr. Steven Blum, oncólogo del Hospital General de Massachusetts.

Además, el patrón de células inmunitarias en la sangre también indicó qué personas eran más propensas a desarrollar miocarditis, lo que significa que se podría desarrollar una prueba de sangre para señalar a los pacientes con un mayor riesgo de la complicación cardiaca, apuntaron los investigadores.

El nuevo estudio aparece en la edición del 6 de noviembre de la revista Nature.

«Es importante recordar que los medicamentos de inmunoterapia son medicamentos milagrosos que salvan vidas, y los pacientes no deben tenerles miedo», planteó Villani en un comunicado de prensa del MIT/Harvard. «Solo necesitamos hacer que funcionen mejor para que podamos maximizar el beneficio de su tratamiento antitumoral y minimizar el riesgo de eventos adversos».

Leer el artículo a texto completo en:

Blum, S.M., Zlotoff, D.A., Smith, N.P. et al. Immune responses in checkpoint myocarditis across heart, blood and tumour. Nature (2024). https://doi.org/10.1038/s41586-024-08105-5

Siguiendo estas proyecciones, ningún cuadro neurológico de meningitis y/o encefalitis de causa infecciosa queda exento de este plan de actuación. Abordar el tema del síndrome neurológico infeccioso parasitario contribuirá a la prevención de complicaciones, como la muerte o el daño neurológico permanente, en individuos infectados por parásitos de importancia médica.

Sin duda, la experiencia compartida agregará un valor significativo a los asistentes al Taller Internacional de Síndrome Neurológico Infeccioso de causa Parasitaria. II Cuba-SNIP 2024. En función de Una salud. Auspiciado por la Organización Panamericana de La Salud (OPS), el Ministerio de Salud Pública (Minsap), el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), el Centro de Investigación-Diagnóstico y Referencia del IPK, el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitología (LNRP: Dpto. de Parasitología) y la Sociedad Cubana de Microbiología y Parasitología (SCMP), eeste taller se desarrollará del 12 al 14 de noviembre en las instalaciones del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”.

TEMÁTICAS

Causas parasitarias y otras de importancia médica:

• Clínica-epidemiología
• Calidad de vida
• Aportes tecnológicos para el diagnóstico del SNIP
• Medio ambiente y clima
• Bienestar animal
• Seguridad del agua y los alimentos

Los radicales libres son átomos o moléculas altamente reactivas que se forman naturalmente en el cuerpo humano como subproductos del metabolismo celular y como respuesta a factores ambientales como la radiación ultravioleta, la contaminación atmosférica, el humo del tabaco y ciertas sustancias químicas. Estos compuestos inestables poseen un electrón no apareado en su estructura molecular, lo que los hace propenso a reaccionar con otras moléculas en un intento de estabilizarse.
Fuentes de Radicales Libres.

Los radicales libres se generan principalmente durante procesos metabólicos normales, como la producción de energía en las mitocondrias celulares y la actividad de ciertas enzimas. Además, factores externos como la exposición a la luz solar, el estrés, la dieta rica en grasas saturadas y el consumo de alcohol y tabaco aumentan la producción de estos compuestos.

Impacto en la Salud.

Si bien los radicales libres cumplen funciones importantes en la señalización celular y en la defensa contra patógenos, un exceso puede ser perjudicial para la salud. Estos compuestos pueden causar daño a las estructuras celulares vitales, como lípidos, proteínas y material genético (ADN), a través de un proceso conocido como estrés oxidativo. El estrés oxidativo se ha relacionado con numerosas enfermedades crónicas, incluyendo enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, cáncer, diabetes y procesos de envejecimiento acelerado.

Defensas Antioxidantes.

El cuerpo humano posee mecanismos antioxidantes naturales que ayudan a neutralizar y eliminar los radicales libres en exceso. Entre estos mecanismos se encuentran enzimas como la superóxido dismutasa, la catalasa y varios antioxidantes no enzimáticos como la vitamina C, la vitamina E, el glutatión y los polifenoles. Estos antioxidantes actúan donando electrones para estabilizar los radicales libres sin convertirse en compuestos reactivos ellos mismos.

Estrategias para Reducir el Daño de los Radicales Libres.

Para minimizar el impacto de los radicales libres en el cuerpo, es crucial adoptar un estilo de vida saludable que incluya:

Dieta equilibrada: Rica en frutas, verduras y alimentos ricos en antioxidantes como bayas, nueces y legumbres.

Ejercicio regular: Contribuye a la salud cardiovascular y al equilibrio metabólico.

Evitar el tabaco y el exceso de alcohol: Reducen la carga de radicales libres en el cuerpo.

Protección solar: Para reducir la exposición a la radiación ultravioleta.

Gestión del estrés: Estrategias como la meditación y el yoga pueden ayudar a reducir el estrés oxidativo.

Investigación Futura y Aplicaciones Clínicas.

El estudio de los radicales libres y el estrés oxidativo continúa siendo un área activa de investigación biomédica. Comprender mejor los mecanismos involucrados podría conducir al desarrollo de nuevas terapias y estrategias preventivas para diversas enfermedades asociadas con el envejecimiento y la oxidación celular.

Liposolubles: Se llama liposoluble a las sustancias solubles en grasas, aceites​ y otros solventes orgánicos no polares como el benceno y el tetracloruro de carbono. Las vitaminas liposolubles, A, D, E y K son las que se disuelven en grasas y aceites.

• Vitamina (A): Ayuda a la formación y mantenimiento de dientes, tejidos óseos, blandos, membranas, mucosas y piel sana.
• Vitamina (D): Facilita la absorción intestinal del calcio y fosforo así como la mineralización del hueso.
• Vitamina (E): Es un antioxidante principal y elimina los radicales libres.
• Vitamina (K): Actúa como cofactor en la carboxilación hepática de pro coagulante.

Hidrosolubles: Las vitaminas hidrosolubles son un grupo de vitaminas esenciales que, como su nombre indica, se disuelven fácilmente en agua.

• Vitamina (B1): Ayuda a las células corporales a convertir los carbohidratos en energía.
• Vitamina (B2): Contribuye a proteger las células frente al estrés oxídativo.
• Vitamina (B3): Importante para el sistema nervioso, el aparto digestivo y la salud de la piel.
• Vitamina (B5): Es uno de los constituyentes de la coenzima A.
• Vitamina (B6): Contribuye al metabolismo normal de las proteínas y del glucógeno.
• Vitamina (B8): Interviene en el metabolismo de los macronutrientes.
• Vitamina (B9): Contribuye a la proliferación celular.
• Vitamina (B12): Importante para el metabolismo de proteínas y formación de glóbulos rojos en la sangre.
• Vitamina (C): Es un antioxidante importante para la salud del sistema inmunológico ayuda a la absorción del hierro.

1. Varices tronculares: Son venas dilatadas y retorcidas que se encuentran cerca de la superficie de la piel y a menudo están asociadas con las venas safenas. Estas varices pueden causar molestias, hinchazón y cambios en la pigmentación de la piel.
2. Varices reticulares: Son venas más pequeñas que las varices tronculares, pero también pueden ser visibles bajo la piel. A menudo se presentan como líneas finas de color azul o morado.
3. Arañas vasculares: También conocidas como telangiectasias, son venas pequeñas y superficiales que se asemejan a una telaraña o a ramas de un árbol. Aunque generalmente son inofensivas, pueden ser un signo de insuficiencia venosa.

La intervención cardiovascular es importante para el tratamiento de las varices, ya que puede ayudar a prevenir complicaciones graves como úlceras venosas, trombosis venosa profunda o flebitis. Los procedimientos de intervención cardiovascular pueden incluir:

- Escleroterapia: Consiste en inyectar una solución directamente en la vena afectada para cerrarla y hacer que desaparezca gradualmente.

- Ablación endovenosa con láser o radiofrecuencia: Se utiliza para cerrar las venas enfermas mediante la aplicación de energía térmica desde el interior de la vena.

- Cirugía de extirpación de venas: En casos más graves, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de las venas afectadas.

La intervención cardiovascular no solo trata las varices existentes, sino que también puede prevenir la progresión de la enfermedad venosa y mejorar la calidad de vida del paciente. Además, puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Es importante consultar a un especialista en salud cardiovascular para determinar el mejor plan de tratamiento según cada caso individual.