La epidemiología y la transmisión de la COVID-19 en 391 casos y 1286 de sus contactos cercanos en Shenzhen, China: un estudio de cohorte retrospectivo
Antecedentes: La rápida propagación del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en Wuhan, China, condujo a una mayor vigilancia en Shenzhen, China. Los datos resultantes brindan una oportunidad excepcional para calcular las métricas clave del curso de la enfermedad, la transmisión y el impacto de las medidas de control.
Métodos: Del 14 de enero al 12 de febrero de 2020, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Shenzhen identificó 391 casos de SARS-CoV-2 y 1286 contactos cercanos. Comparamos los casos identificados a través de la vigilancia sintomática y el rastreo de contactos, y estimamos el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la confirmación, el aislamiento y el ingreso al hospital. Estimamos las métricas de transmisión de la enfermedad y analizamos los factores que influyen en el riesgo de transmisión.
Resultados: Los casos eran de más edad que la población general (edad media de 45 años) y se equilibraron entre hombres (n = 187) y mujeres (n = 204). Trecientos cincuenta y seis casos (356) (91 %) de los 391 casos tuvieron gravedad clínica leve o moderada en la evaluación inicial. Hasta el 22 de febrero de 2020, fallecieron tres casos y se recuperaron 225 (21 días de tiempo medio de recuperación; IC 95% 20-22). Los casos se aislaron en promedio durante 4.6 días (IC 95% 4.1–5.0) después de desarrollar síntomas; el seguimiento de los contactos redujo esto en 1.9 días (IC 95% 1.1–2.7). Los contactos domésticos y los que viajaban con un caso tenían mayor riesgo de infección (OR 6.27 [IC 95% 1.49–26.33] para los contactos domésticos y 7.06 [1.43–34.91] para aquellos que viajaron con un caso) que otros contactos cercanos. La tasa de aparición secundaria en el hogar fue de 11.2 % (IC 95% 9.1–13.8), y los niños tenían la misma probabilidad de infectarse que los adultos (tasa de infección 7.4 % en niños <10 años vs 6.6% de tasa promedio en la población). El número reproductivo observado (R) fue 0.4 (IC 95% 0.3–0.5), con un intervalo de serie promedio de 6.3 días (IC 95% 5.2–7.6).
Interpretación: Nuestros datos sobre los casos, así como los datos de sus contactos cercanos infectados y no infectados, proporcionan información clave sobre la epidemiología del SARS-CoV-2. Este análisis muestra que el aislamiento y el rastreo de contactos reduce el tiempo durante el cual los casos son contagiosos en la comunidad, reduciendo así el R (número reproductivo). Sin embargo, el impacto general del aislamiento y el rastreo de contactos es incierto y depende en gran medida del número de casos asintomáticos. Igualmente, los niños tienen similar riesgo de infección que la población general, aunque es menos probable que tengan síntomas graves; por lo tanto, deben considerarse en los análisis de transmisión y control.
Referencia: Qifang Bi, Yongsheng Wu, Shujiang Mei, Chenfei Ye, Xuan Zou, Zhen Zhang, et al. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 2020. Published Online April 27, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30287-5
Traducción: Gretchen González Nieto
Grupo de Traducciones. CNICM-Infomed
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– Centro de recursos COVID-19 de The Lancet
